Unsere Dienstleistungen

Bei einem Ganglion handelt es sich um eine Zyste ausgehend von einem Gelenk oder einer Sehne. Sie ist wie ein Ballon gefüllt mit einer dicken Flüssigkeit ähnlich einem Gel. Es kann hart oder weich, schmerzhaft oder nicht sein und grösser und kleiner werden. Die Ursache bleibt meist unbekannt. Am häufigsten sind die Ganglien am Handgelenk oben und unten ausgehend vom Gelenk, an der Basis der Langfinger in der Handinnenfläche ausgehend von der Sehne und über den Endglieder der Finger an der Basis der Fingernägel.
Die Therapie ist abhängig von den Beschwerden. Ohne Schmerzen muss nichts gemacht werden, da ein Ganglion nichts gefährliches ist. Bei Beschwerden können konservative Therapien ( Punktion mit Kortisoninjektion, Schienenbehandlungen, entzündungshemmende Medikamente) und chirurgische Therapien (Resektion) durchgeführt werden.

Beim Tennisellbogen handelt es sich um eine schmerzhafte Sehnenentzündung am Ellbogen auf der Aussenseite. Zugreifen verstärkt normalerweise die Beschwerden. Die Ursache ist meist eine Ueberlastung im Sinne von schwer körperlicher Arbeit oder repetitiven gleichen Bewegungen (PC). Therapeutisch kommen vor allem konservative Massnahmen im Sinne von Physiotherapie, Ergotherapie (Arbeitsplatzabklärung und Verbesserung), lokale entzündungshemmende Medikamente und Schienenbehandlungen in Frage. Erst beim Misslingen dieser Massnahmen, die häufig über Monate durchgeführt werden müssen kommen chirurgische Therapien zum Zuge. Nach Operationen kann in ca 70-90% mit einer Verbesserung gerechnet werden.

Beim Mallet Finger ist die aktive Streckung des Fingerendgliedes nicht mehr möglich. Dies ist durch eine Ruptur der Strecksehne unmittelbar am Endgelenk bedingt. Dies passiert gewöhnlich, wenn das Endglied heruntergedrückt ist und der Patient gleichzeitig den Finger aktiv streckt. Dies kann durch ein Bagatelltrauma (betten, Hosenknopf öffnen) oder durch ein adäquates Trauma (Basketball, Volleyball) geschehen. Die Ruptur kann rein sehnig sein oder mit einem knöchernen Ausriss. Die Therapie ist praktisch immer konservativ im Sinne einer Schienenbehandlung für 8-12 Wochen. Ein leichtes Streckdefizit von ca. 10 Grad kann auch bei optimaler Therapie bestehen bleiben. Die einzigen Operationsindikationen sind offene Durchtrennungen der Sehne und grosse knöcherne Fragmente ( >1/3 der Gelenkfläche).

Bei der rheumatoiden Arthritis werden aus zur Zeit unbekannter Ursache viele Körperteile inklusive der Hände durch das eigene Immunsystem angegriffen und geschädigt. Die primäre Behandlung wird medikamentös meist durch einen Rheumatologen durchgeführt. Die rheumatoide Arthritis führt zu Entzündungen und Irritationen der Sehnen und Gelenke, was zu Schmerzen, Schwellung, Kraftlosigkeit und mit der Zeit degenerativen Veränderungen führen kann. An der Hand sind vor allem die Fingergrundgelenke und die Handwurzelknochen auf der Kleinfingerseite betroffen. Der Handchirurge kommt erst zum Zug, wenn die medikamentöse Therapie nicht ausreicht. Mögliche Probleme, die chirurgisch therapiert werden könnten sind z.B.: Persistierende Gelenk-und Sehnenschwellungen trotz medikamentöser Therapie, Schmerzen beim Beugen und Strecken der Finger (schnellender Finger), Gefühlsstörungen (CTS), Einsteifungen der Finger und Korrektur von Fehlstellungen, was Sehnenrupturen vorbeugen kann. Dies kann mit einer Vielzahl von Operationstechniken erreicht werden (Gelenksprothesen, Versteifungen in funktioneller Stellung, Synovektomie von Sehnen und Gelenken usw.). Handchirurgie kann somit hilfreich sein in der Korrektur von rheumatoid bedingten Fehlstellungen, kann aber auch Problemen vorbeugen bevor sie auftreten, wie Sehnenrupturen.

Das CTS gehört zu den Nervenengpasssyndromen. Der Karpalkanal im Bereich des Handgelenkes gelegen, beinhaltet die Beugesehnen sowie den wichtigsten Nerven der Hand den sogenannten Nervus medianus und wird bedeckt von einem sehnenartigen Gewebe. Der Nervus medianus versorgt die Muskulatur des Daumenballens und das Gefühl des Daumens, des Zeigefingers, des Mittelfingers und einen Teil des Ringfingers. Kommt es nun innerhalb dieses Kanals zu einer Einengung des Nerven, so führt dies in der Regel vor allem nachts zum Einschlafen der Finger, zu einer Schwäche in der betroffenen Hand und im Laufe der Zeit zu Gefühlsverlust in den Fingern und zu einer dünner werdenden Daumenballenmuskulatur. Beim Versagen der medikamentösen Therapie und der Schienenbehandlung hat die operative Erweiterung des Karpalkanals ihren festen Stellenwert. Dabei wird das sehnenartige Gewebe, das den Kanal bedeckt, gespalten um Platz für den Nerven zu schaffen. Die Wahl des Verfahrens sollte vom Operateur, von den Voraussetzungen (bereits einmal voroperiert, Ausprägung des Befunds …) abhängig gemacht werden.

Der Morbus Dupuytren ist eine Erkrankung des unter der Haut liegenden Gewebes im Bereich der Handinnenfläche. Narbenartiges Gewebe bzw. Stränge können sich bis in die Finger ausdehnen und dazu führen, dass es zu Bewegungseinschränkungen kommt und das die Finger in die Beugung gezogen werden. Eine Ursache hierfür ist nicht bekannt. Die operative Entfernung dieser narbenartigen Stränge ist bisher die einzige Therapie der Erkrankung.

Das schmerzhafte Schnappen eines oder mehrerer Finger beim Beugen oder Strecken, oder das Blockieren eines Fingers sind Ausdruck einer entzündlichen Veränderung im Bereich des Beugesehnengleitgewebes. Diese führt zu einer Verdickung des Gewebes um die Beugesehne und diese bleibt dann unter den Führungsschienen der Beugesehnen den so genannten Ringbändern im Bereich der Handinnenflächen hängen. Zunächst sollte eine medikamentöse Therapie versucht werden. Versagt diese, so ist die operative Spaltung des Ringbandes im Bereiche der Handinnenfläche die Therapie der Wahl.

Verstauchungen
Brüche Fuss/OSG
Rissquetschwunden

Korrektur falsch verheilten Knochenbrüche
Nageldeformitäten
Gelenkinstabilität
Metallentfernung (Osteosynthesematerialentfernung OSME)

Vasektomie(Unterbindung beim Mann)
Medizinische Beschneidungen (Zirkumzision)
Korrektur von eingerissenen Ohrläppchen
Hammerzehen
Enfernung von Tumoren
Muttermal
Warzen (Vereisung/Kryotherapien)
Eingewachsenen Zehennägel
Fettgeschwulste

Knochenbrüche
Traumatas
Bänderverletzungen
Sehnenverletzungen

Korrektur falsch verheilter Knochenbrüche
Sehnenersatzoperationen
Bandrekonstruktionen bei instabilen Gelenken
Salvageoperationen bei Handgelenksproblemen

Nervenengpasssyndrome
Karpaltunnelsyndrom (CTS)
Cubitalsyndrom
Supinatorsyndrom
Pronator teres-Syndrom
Nervenlösungen
Nervennähte

Arthrosen
Daumensattelgelenksarthrose
Fingerarthrose
Handgelenksarthrose
Gelenksprothesen
Versteifungen
Rheumatoide Arthritis
Synovialitis
Arthritis
Sehnenrekonstruktionen
„Golfer“-Ellbogen
„Tennis“-/Ellbogen

Handgelenks-/Sehnenscheidenganglion
Sehnenscheidenentzündungen
Schnellender Finger
De Quervain Tendinitis

Die Chirurgiepraxis von Herrn Dr. Guggenheim mit seiner Frau und zwei weiteren Mitarbeitenden.

Ich kam nicht drum herum, einmal rechts und einmal links: Zwei Operationen an den grossen Zehen. Zwei Kleinigkeiten für den hochmotivierten Chirurgen. Trotzdem einige Wochen Unannehmlichkeiten für den sonst schon geplagten Patienten. Schöne Momente sind die Kontrolluntersuchungen. Ohne Zeitverschwendung ist Zeit zum heiteren Gespräch, sogar zum Lachen. Herr Dr. Guggenheim hat einen herrlichen Humor. Damit geht alles besser, sagt man. Aber zunächst kommt eben doch die ärztliche Leistung, die für mich nötig ist und die ich erwarte. In der Praxis von Herrn Dr. Guggenheim liegt sie kompetent in zwei bis vielen Händen. Die Leistungen werden knapp berechnet, dank dem klugen Ablauf der Praxistätigkeiten. Fast freundschaftlich wird die Situation, wenn dem Frischoperierten für den Notfall sogar die privaten Telefon- und Natelnummern des Arztes überreicht werden. Trotz zeitweiligen heftigen Schmerzen, vergisst man den Dank nicht.
(Werner Studer, Uster)

Tuet mer en „neue“ Mäntsch begrüesse
luegtmer en ganz gnau aa
me luegt bi Hände und bin Füesse:
hätts ächt 5 Finger, Zeche draa?

Ganzes Gedicht, bitte anklicken
(Barbara Meier, eine dankbare «Patientin»)

Dank erfolgreicher Operation meiner arthrose-geplagten Finger werde ich meinen Griff wieder in den Griff bekommen.
Das Resultat der Operation ist für mich ein „Hole-in-one“
Ich bedanke mich dafür.
(Wilfred Müller)